Bércové vředy patří mezi poměrně časté chronické rány. Jejich vznik není zatím zcela jasný, ovšem hojení bývá obtížné a zdlouhavé. Naštěstí již dnes existuje více možností, jak tento problém zmírnit či zcela odstranit.
Bércové vředy se rozvíjejí nejčastěji v oblasti dolních končetin. Pacienti mívají pocit těžkých a bolavých nohou a mohou pozorovat změny ve vzhledu kůže. Léze jsou různě hluboké a typicky vznikají v místech, kde je tenčí podkoží a pokožka je v bližším kontaktu s kostmi – například na kotníku.
Jsou na vině žilní chlopně?
Přesné mechanismy, které by vysvětlily vznik bércových vředů, nejsou dosud zcela objasněny. Existují však hypotézy, které předpokládají, že zásadní roli zde hraje zvýšený tlak v žilním řečišti a nedostatečná funkce žilních chlopní. Na základě těchto skutečností dochází ke hromadění krve v žilách dolních končetin. To narušuje stěnu kapilár, které se stanou více propustné a náplň cévy „utíká“ mimo řečiště do tzv. intersticiálního prostoru. Tím je způsoben vznik otoku končetiny. Kvůli zastavení oběhu není okysličení tkání dostatečné a dochází ke změnám v zásobování. Z důvodu nedostatečné výživy dané oblasti je pak zhoršeno hojení jakékoliv rány, která na dolní končetině vznikne.
Čtěte také:
Opakované návraty
Léčba bércových vředů není vůbec snadná, neboť hojení trvá týdny až měsíce a často dochází ke znovuobjevení onemocnění. Metody jsou různé, ale výsledky bývají velmi variabilní. V terapii dominuje konzervativní přístup. Pokud je stav závažnější, přistupuje se i k chirurgickému zákroku. V následujících řádcích představíme jednotlivé složky řešení bércových vředů.
- Tlaková terapie (bandáže). Stažením dolní končetiny docílíme zlepšení toku krve v žilách, zmenšení otoku a také urychlení hojení chronických lézí.
- Elevace končetiny. Končetinu je třeba při ležení zvednout tak, aby byla výše než srdce. Dochází tím k redukci otoku a kapiláry lépe pracují. V ideálním případě se doporučuje mít nohu nahoře minimálně půl hodiny třikrát až čtyřikrát denně.
- Krytí rány. Hojení bércových vředů je nesnadné a situaci může komplikovat též infekce, které se snažíme vyhnout pečlivým krytím rány. Používají se hydrokoloidy, hydrogely, zinková pasta nebo antiseptika. Přínosné je využití i přírodních preparátů, které zabrání rozvoji infekce (například gel či roztok s obsahem mořské vody a aktivním kyslíkem, který vředy výrazně prokysličuje, urychluje hojení a snižuje zánět – ActiMaris).
- Mechanické očištění. Ránu je třeba zbavit odumřelých částí, které jinak ohrožují lézi rozvojem infekce a dalším zhoršením hojení.
- Farmakoterapie. Při bakteriální infekci musíme nasadit k léčbě antibiotika. Běžně se užívají také antiseptika.
- Chirurgická terapie. U rozsáhlých defektů se může na postižené místo po předchozím pečlivém ošetření aplikovat kožní štěp, který pomůže ránu uzavřít a usnadní hojení.
Bércové vředy vznikají často u starších či obézních pacientů. Terapie je obtížná a výsledek velmi závisí na spolupráci nemocného. K ošetření lze využít nejrůznějších metod, které je vhodné kombinovat.
Často kladené otázky (FAQ)
Co je bércový vřed?
Jak poznám, že se jedná o bércový vřed?
Proč bércové vředy vznikají?
Jak dlouho se hojí bércový vřed?
Jak správně pečovat o bércový vřed?
Základem je pravidelné čištění rány, vhodné krytí, ochrana okolní kůže a léčba základního onemocnění. Péče by měla probíhat podle doporučení lékaře nebo specializované ambulance pro léčbu ran. Při ošetření tohoto typu ran se výborně osvědčili zdravotnické prostředky ActiMaris.
Jak poznám, že se rána infikovala?
Mezi možné známky infekce patří zhoršující se bolest, výrazné zarudnutí okolí, otok, zvýšené množství výtoku, zápach z rány nebo horečka. Pokud se tyto příznaky objeví, je vhodné co nejdříve vyhledat lékaře.
Mohu si bércový vřed léčit doma?
Domácí péče může být součástí léčby, ale vždy by měla probíhat podle doporučení zdravotníka. Samoléčba bez odborného vyšetření může vést ke zhoršení stavu nebo prodloužení hojení.
Jakou roli hraje kompresní léčba?
Jak pečovat o okolní pokožku?
Kůže v okolí chronické rány bývá často suchá, podrážděná nebo macerovaná. Je vhodné ji pravidelně chránit a pečovat o ni pomocí RIGENOMA ochranného a hojivého krému. Správná péče o okolní pokožku může snížit riziko dalších komplikací.
Lze vzniku bércového vředu předcházet?
Jak může ActiMaris pomoci při péči o chronické rány?
ActiMaris je zdravotnický prostředek určený k čištění a urychlení hojení akutních i chronických ran. Může být součástí lokální péče o bércové vředy podle doporučení zdravotníka. Přípravky ActiMaris jsou hrazeny z veřejného pojištění a může vám je předepsat lékař na ePoukaz.
Text má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
ActiMaris jsou zdravotnické prostředky. Čtěte příbalovou informaci.
Odborné zdroje
- NHS – Leg ulcer https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/
- NICE Guideline – Leg ulcer management https://www.nice.org.uk/
- Wounds International https://woundsinternational.com/
- European Wound Management Association (EWMA) https://ewma.org/
- MSD Manual Professional – Chronic wounds https://www.msdmanuals.com/professional/
- PubMed – systematické přehledy o léčbě chronických ran a bércových vředů
Poslední aktualizace: červenec 2026